ביטוח בריאות

כל אזרח ותושב ישראל זכאי לקבל ביטוח בריאות ממלכתי ולבחור את קופת החולים אליה הוא מעוניין להשתייך. ביטוח בריאות ממלכתי הינו ביטוח בעל כיסויים בסיסיים בלבד והתשלום עבורו כפוף לחוק ביטוח בריאות ממלכתי תשנ"ד 1994.

סל השירותים המוצע על ידי קופות החולים בכפוף לחוק, נותן מענה בעיקר לכיסוי הוצאות למחלות "בסיסיות".

יש לציין כי גם תוכנית שב"ן – שירותי בריאות נוספים, אינה נותנן כיסוי ומענה לשלל הצרכים והדרישות הרפואיות שיכולות לצוץ בעתיד.


ביטוח בריאות

סל השירותים המוצע על ידי קופות החולים בכפוף לחוק, נותן מענה בעיקר לכיסוי הוצאות למחלות "בסיסיות".

יש לציין כי גם תוכנית שב"ן – שירותי בריאות נוספים, אינה נותנן כיסוי ומענה לשלל הצרכים והדרישות הרפואיות שיכולות לצוץ בעתיד.


מה כולל ביטוח בריאות של INSECO?

תרופות המאריכות והמשפרות את איכות החיים, ואשר אינן נכללות בסל הבריאות הממלכתי
תרופות חיוניות וייחודיות אלו, אינן נכללות בסל הבריאות הממלכתי. רכישת תרופות חיוניות מאין אלו, עלולה להיות כרוכה בנטל של הוצאות כבדות. בעלי פוליסת בריאות בביטוח פרטי, זוכים לכיסוי והחזרים בעבור רכישת תרופות אשר אינן נכללות בסל הבריאות הממלכתי.
השתלת איברים
במדינת קטנה כמו ישראל, קיים מחסור בתרומת איברים. מצב זה מעמיד את הנזקקים להשתלה תחת איום קיומי. חשוב לציין כי רק במקרים של חיים ומוות, יהיה החולה זכאי לעבור השתלה בחו"ל דרך קופת החולים. במקרים אחרים שאינם מוגדרים כמקרים קיצון של חיים ומוות, יהיה על החולה להמתין עד שימצא התורם המתאים בארץ.
ניתוחים מיוחדים וטיפולים בחו"ל
אף על פי שמדינת ישראל מובילה בתחום הרפואה, עדיין קיימות מחלות אשר לא ניתן לקבל טיפול נגדן בארץ. הסיבות לכך הן שונות, כגון, במדינות בהן כבר קיים פתרון להתמודדות עם מחלה מסויימת ואשר טרם הגיע לישראל. בדומה להשתלות בחו"ל, קופת החולים תכסה על עלויות הטיפול בחו"ל, אך ורק במקרים קיצוניים של חיים ומוות. לעומת זאת, חברות ביטוח פרטיות מעמידות לרשות עמיתיהם, מגוון רחב של טיפולים בחו"ל באמצעות מומחים מן השורות הראשונות, בתוך מרפאות מובילות, מסביב לעולם.
ניתוחים וטיפולים מיוחדים בחו"ל
אף על פי שמדינת ישראל מובילה בתחום הרפואה, עדיין קיימות מחלות אשר לא ניתן לקבל טיפול נגדן בארץ. הסיבות לכך הן שונות, כגון, במדינות בהן כבר קיים פתרון להתמודדות עם מחלה מסויימת ואשר טרם הגיע לישראל. בדומה להשתלות בחו"ל, קופת החולים תכסה על עלויות הטיפול בחו"ל, אך ורק במקרים קיצוניים של חיים ומוות. לעומת זאת, חברות ביטוח פרטיות מעמידות לרשות עמיתיהם, מגוון רחב של טיפולים בחו"ל באמצעות מומחים מן השורות הראשונות, בתוך מרפאות מובילות, מסביב לעולם.
ניתוחים פרטיים בארץ
כאשר החולה מעוניין לבחור בעצמו את המומחה הטוב ביותר מתוך אחד ממוסדות הבריאות המובילים כגון: אסותא, הרצליה מדיקל סנטר, בית חולים אלישע, יצטרך הוא לקחת בחשבון את העלויות הגבוהות הכרוכות בכך. עלויות שהמדינה אינה מוכנה לספוג במסגרת סל הבריאות הממלכתי. פנייה לביטוח פרטי מקצרת באופן משמעותי את זמני ההמתנה לניתוח, מיטיבה עם החולה ומכסה על העלויות.
בדיקות אמבולטוריות
במסגרת קופת החולים, התורים לביצוע בדיקות מורכבות כגון: קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה ו- MRI, הם אורכים באופן יוצא דופן. פנייה לביטוח פרטי תעניק לכם את האפשרות, לקבלת הטיפולים המתאים ביעילות ובמהירות. אנחנו בסוכנות "INSECO" נבחן את כלל ההצעות הקיימות בשוק, בהתאם לצורכם האישי, ו"נתפור" עבורכם את חליפת הביטוח המושלמת לפי המידות האישיות שלכם. חשוב שתדעו כי אנחנו נדאג להעניק לכם ליווי אישי צמוד, במיוחד ברגעים הקריטיים והחשובים ביותר, קרי: תביעת הפוליסה בחברת הביטוח.
כיסוי למחלות קשות
ביטוח מחלות קשות מספק פיצוי ממוני למקרים בהם מתרחש אירוע בריאותי קשה, או כאשר בעל הפוליסה חלה באחת מהמחלות הקשות כגון: סרטן, אירוע לבבי, שבץ, פרקינסון, תרשת נפוצה, קומה ועוד. מחיר הפוליסה נקבע בהתאם לסוגה, בהתאם לחבר הביטוח המבטחת וכמובן תלוי במצבו הבריאותי של המבוטח. חשוב לציין כי מילוי נכון של התביעה, לפני הגשתה, ישפיע בצורה ניכרת על קבלת הכיסוי הממוני המגיע לטובת הטיפול הראוי, תוך פרק זמן קצר יחסית. סוכנות "INSECO" בעלת ניסיון של שנים רבות בהגשה, טיפול וליווי תביעות מול חברות הביטוח השונות, בנושא ביטוח מחלות קשות וביטוח בריאות בפרט.